2011/11/21 11:55:44 作者：花小落 來源：1
6毛錢的出廠價，經(jīng)過了各地正規(guī)的統(tǒng)一招標(biāo)之后，最終在醫(yī)院售價竟然高達12元多，利潤超過2000%以上——近日，央視《每周質(zhì)量報告》連續(xù)兩期報道了數(shù)十種“天價藥”，其中有甚者，利潤更是高達6500%以上。
令人詫異的是，這些“天價”均是經(jīng)過監(jiān)管部門制定統(tǒng)一采購的招標(biāo)價之后，醫(yī)院加成15%后定出最終售價。而在這個過程中，醫(yī)藥公司、醫(yī)院、醫(yī)生,包括藥品招投標(biāo)管理部門等各個環(huán)節(jié)都是利益均沾，僅回扣就占到利潤的70%。
經(jīng)過層層的監(jiān)管，藥品的統(tǒng)一招標(biāo)價卻仍然可以是生產(chǎn)價的幾倍甚至幾十倍之多。據(jù)《每周質(zhì)量報告》稱，實行藥品招投標(biāo)政策的初衷也是為了遏制藥價虛高，結(jié)果卻被某些利益團體鉆了空子，遵循“潛規(guī)則”，相互勾結(jié)，形成了隱秘的利益鏈條，成為推高藥價的幕后黑手。
藥品價格鏈：廠家生產(chǎn)藥品(成本價)——經(jīng)過統(tǒng)一招標(biāo)入圍制定招標(biāo)價——醫(yī)院加成政策(加成最高15%)制定最后零售價
天價藥三大癥結(jié)：發(fā)改委制定的“最高限價”過高，每年采購部門審定的招標(biāo)價過高，醫(yī)院加成15%的價格政策不合理
■驚人天價
數(shù)十種藥利潤超500%
為了進一步弄清北京市醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購目錄藥品中標(biāo)價和實際出廠價之間的差價，央視記者隨機挑選了抗菌、消炎、治胃病的20種常用藥進行了長達一年的調(diào)查。最終發(fā)現(xiàn)，這些藥品進入北京各大醫(yī)院銷售，中間利潤都超過500%，其中輔仁藥業(yè)集團生產(chǎn)的天麻素注射液從出廠到終端，中間利潤約1100%;山東方明藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的甲砜霉素膠囊，中間利潤超過1100%;揚州市星斗藥業(yè)生產(chǎn)的0.25克甲砜霉素膠囊中間利潤高達1400%以上。
企業(yè) 藥名 出廠價 中標(biāo)價 醫(yī)院零售價 中間利潤
廣東彼迪藥業(yè)有限公司 甲砜霉素腸溶片 2.8 元 26.46 元 30.42 元 986% 。
天津藥業(yè)集團新鄭股份有限公司 氫溴酸高烏甲素注射液 0.52 元 16 元 18.4 元 3438%
山東方明藥業(yè)股份有限公司 鹽酸奈福泮注射液 0.32 元 18.49 元 21.26 元 6500%
■隱秘黑手
中標(biāo)價成霧里看花
據(jù)悉，央視記者發(fā)現(xiàn)，山東魯抗辰欣藥業(yè)生產(chǎn)的同一品種、同一規(guī)格的克林霉素磷酸酯注射液，其成本價僅為6毛錢，在北京的醫(yī)院每支售價12.65元，中間利潤高達2000%。工作人員稱，藥價是按照北京市的統(tǒng)一招標(biāo)價執(zhí)行的，在統(tǒng)一招標(biāo)價基礎(chǔ)上加成15%，此藥在北京中標(biāo)價是每支11元，加15%就是12.65元。
據(jù)了解，為了遏制藥品虛高定價，從2001年開始我國全面推行藥品集中招標(biāo)，規(guī)定所有公立醫(yī)療機構(gòu)使用的藥品必須實行競價采購，價格由當(dāng)?shù)氐氖〖壦幤芳胁少徆芾磙k公室審定公布，這個審定公布的價格叫做中標(biāo)價。此外，為了保障醫(yī)院的合理利潤，維持醫(yī)院的正常運營，按目前我國醫(yī)療價格政策規(guī)定，醫(yī)院實行的是藥品加成政策，也就是醫(yī)院對采購的每一種藥都可以加價15%。
據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，專家組審定藥品中標(biāo)價的一個重要依據(jù)就是藥品生產(chǎn)廠家提供的材料。隨后央視記者對生產(chǎn)企業(yè)魯抗辰欣藥業(yè)有限公司進行了調(diào)查，據(jù)負(fù)責(zé)人介紹，他們提供的價格屬于商業(yè)秘密，不能透露。
■醫(yī)生回扣
占到中標(biāo)價40%左右
央視記者在北京找到了克林霉素磷酸酯注射液的銷售代理公司——北京紫華康太醫(yī)藥公司。該公司負(fù)責(zé)人透露，克林霉素磷酸酯注射液出廠價每支6毛多錢，他們公司以4元錢的價格賣給醫(yī)藥代表，每支賺3元多。但這3元多并沒有全部進他們的腰包，其中很大部分是招投標(biāo)所花的費用。為了能保證藥品高價中標(biāo)，他們必須打通各個環(huán)節(jié)，這筆費用就是所謂的推廣費。他表示，克林霉素磷酸酯注射液高價中標(biāo)之后，他們還要給醫(yī)院、醫(yī)生、醫(yī)藥代表所謂的“返費”，也就是回扣。
這位負(fù)責(zé)人告訴記者，將克林霉素磷酸酯注射液賣給醫(yī)藥代表，醫(yī)藥代表再以中標(biāo)價11元賣給醫(yī)院，中間差價7元。這個中間差價就是“返費”。
醫(yī)藥公司的負(fù)責(zé)人稱，這些所謂的“返費”中，醫(yī)藥代表拿走10%左右，其他的都作為回扣給了醫(yī)院和醫(yī)生，而這當(dāng)中開藥醫(yī)生的回扣所占的比例是最高的，一般都要占到藥品中標(biāo)價的40%左右。
■諱莫如深
中標(biāo)價制定遵循潛規(guī)則
業(yè)內(nèi)人士指出，藥品從出廠到醫(yī)院之所以會產(chǎn)生如此高的中間利潤，關(guān)鍵在于中標(biāo)價如何確定，藥品中標(biāo)價的制定過程是影響藥價高低的決定性因素。
那么，備受社會各界質(zhì)疑的藥品中標(biāo)價究竟是如何制定出來的呢?各地藥品集中采購和招投標(biāo)管理部門，對這個問題都是諱莫如深。據(jù)藥廠負(fù)責(zé)人表示，一般情況下，醫(yī)藥代表會拿著藥廠的藥，報到醫(yī)藥公司，醫(yī)藥公司再往投標(biāo)辦報。記者在采訪中了解到，這家公司生產(chǎn)的一種治療婦科病的常用藥出廠價為7元，而中標(biāo)價卻高達56元，醫(yī)院零售價是64.4元，中間利潤超過了800%。這位負(fù)責(zé)人告訴記者，出廠價只有7元的藥，中標(biāo)價之所以能定到56元，是因為遵循了所謂的“潛規(guī)則”。
而這個潛規(guī)則是這樣定的：醫(yī)藥公司去競標(biāo)以后，醫(yī)藥公司要掙多少個點，完了再醫(yī)院要扣多少個點，給大夫(醫(yī)生)又多少個(臨床)點，最后人家是多少錢，它這是扣點，是八零扣是幾零扣都是有算數(shù)的，就像一個行業(yè)規(guī)定似的。
高得離譜
發(fā)改委定出“天花板價”
據(jù)醫(yī)藥行業(yè)業(yè)內(nèi)人士趙連璧表示，在藥品中間利潤分配過程中，醫(yī)藥代理公司、醫(yī)院、醫(yī)生等各個環(huán)節(jié)的分配比例基本是固定的，只有抬高中標(biāo)價，從而抬高中間利潤，各個環(huán)節(jié)才能從中獲得更大的利益。因此，這些藥品的中標(biāo)價比出廠價高出幾倍，甚至幾十倍的現(xiàn)象也就不足為奇了。
據(jù)了解，從2001年開始我國全面推行藥品集中招標(biāo)。同時，為了遏制藥品虛高定價，作為物價主管部門的發(fā)改委也為每一種藥品都制定了最高零售價，并要求根據(jù)審定的中標(biāo)價計算出來的醫(yī)院零售價不得超過發(fā)改委制定的最高零售價。央視記者調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，即使不少藥品的中標(biāo)價比出廠價高出幾倍、甚至幾十倍，但是根據(jù)這樣的中標(biāo)價計算出來的醫(yī)院零售價依然低于發(fā)改委公布的最高零售價。業(yè)內(nèi)專家稱，藥品的最高零售價在業(yè)內(nèi)被稱為“天花板價”，目的就是為了限制藥價，防止藥價虛高，但是現(xiàn)實情況是這個被稱為“天花板價”的藥品最高零售價與出廠價相比定得更是高得離譜。
以山東方明藥業(yè)生產(chǎn)的鹽酸奈福泮注射液為例，出廠價為0.32元，最高零售價35.9元。“天花板價”是如何制定的呢?記者多方聯(lián)系價格主管部門，卻同樣沒有得到正面回應(yīng)，成為繼中標(biāo)價之后的又一個巨大問號。
